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Modulo Anamnestico

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Motivo della visita

Frequenza evacuazioni. Ha episodi di stipsi e/o diarrea? Gonfiore addominale?:

Quante ore dorme? Al risveglio è riposato/a

Ha fatto diete in passato? Quali?

Fa attività fisica? Con che frequenza?

Stile alimentare attuale (1 giorno)

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